病历质量内涵是病历的灵魂,是反应一个医师、一个专科、一个医院的医疗水平的重要指标。为提高病历书写质量,总结病历书写内涵,重庆省区以重庆眼视光眼科医院为试点单位举行“病历质量内涵提升专项行动”。
2022年2月16日下午,在爱尔重庆省区的推动下,我院举行了“病历质量内涵提升专项行动”启动大会,爱尔眼科重庆省区总院长贺翔鸽、省区医疗总监韩继明、省区医疗总监助理谢娟、重庆眼视光眼科医院CEO周奇志、院长赵敏、业务副院长匡毅、业务副院长廖琼及医护技参加本次启动会。
会议首先由爱尔眼科重庆省区总院长贺翔鸽致辞,贺院长首先对本次活动得到眼视光医院各位院长的重视和支持表示感谢,为响应 “百年爱尔”的口号,在重庆省区医管中心领导下从医疗质量的把控上下功夫,推进了本次病历质量内涵提升专项行动,强调本次专项行动范围不仅包含住院病历,还将把门诊病历、屈光病历及视光病历的质量内涵提升纳入行动中,希望本次专项行动全员参与,并在实践过程中,拟出各类病历的书写、评价标准,探索符合眼科的病历质量内涵提升的机制和方法,然后将经验推广到全省区。
贺翔鸽院长致辞
省区医疗总监韩继明做《病历质量内涵提升》专题报告,详细讲解了病历质量内涵的主要内容和应具备的要素要求,提出临床医生在书写病历时应体现专科水平,同时要与合理诊疗、合理检查、合理用药相结合,避免复制粘贴和流于形式。
韩继明总监:《病历质量内涵提升》
重庆眼视光眼科医院医务部副主任罗进对病历质量内涵提升专项行动活动方案从活动背景、活动目标、人员分工、主要内容、活动步骤和活动要求等方面进行了深入解读,对院、科、岗三级人员在本次活动中的任务进行布置。
罗进主任发言
重庆眼视光眼科医院业务副院长匡毅以《爱尔重庆特区医院病历质量评价用表(试用)解读》 为题,结合我院病历书写中的问题,详细解读了病历质量检查要求及扣分标准,并着重列出病历质量检查中的单项否决项目。同时要求各级临床医师高度重视,在临床工作中要增强法律意识,通过此次专项行动,使我院的病历质量达到更新的高度,保证我们的病历资料不仅能反映出我院医疗的水平、医疗的规范,同时在特殊的时刻还能成为保护我们自己的法律证据。
匡毅副院长:《爱尔重庆特区医院病历质量评价用表(试用)解读》
会议尾声,重庆眼视光眼科医院赵敏院长为本次活动进行总结,表示本次专项行动对医生病历书写起到帮助、鼓励、鞭策的作用,相信通过本次专项行动我院病历质量内涵一定会有很大的提升,同时也是对我院医生专业工作、专业能力、专业素质的一个培训和提升,并对省区领导给我院这个好机会表示感谢。
赵敏院长做总结
会后,重庆眼视光眼科医院CEO周奇志表态:作为CEO同时作为一名医生,将积极支持配合医院在病历质量内涵提升行动的工作。同时对省区领导对我院的信任、重视、给予我院的帮助以及给予我院这样一个很好的练就内功的机会表示感谢。并希望全体医护人员能借此次专项行动,使我们的医疗质量和医疗安全上一个新的台阶,使眼视光眼科医院在“百年爱尔”的道路上越走越宽越走越广。
周奇志CEO表态
本次专项行动启动会标志着重庆眼视光眼科医院病历质量内涵提升专项行动就此拉开序幕,为推动全院各科病历质量内涵提升,进一步加强全院医疗质量的管理,规范医师的诊疗行为,牢筑医疗质量安全屏障和高质量指明方向。