手术矫正近视和远视已经发展很多年了，临床技术从最初的用刀片，到现在的全部激光，手段越来越成熟，接受手术的人也越来越多。

　　躺在手术台5分钟后，不仅告别眼镜，世界也重新变得清晰。有不少人术后最后悔的是没有早点儿来做，而很多没做手术的人实际是一直在纠结，要不要做，做哪个。

　　目前的角膜屈光手术有很多种，最成熟最常用的就是LASIK (laser-assistedin situkeratomileusis)，中文叫准分子激光原位角膜磨镶术。美国FDA批准LASIK 适用于矫正近视不超过1100度（同时散光不超过375度），远视不超过300度（同时散光不超过200度）， 18周岁以上的病人。

　　手术作用于角膜，一层薄薄的盖在眼睛最前面的透明膜，厚度大概0.5毫米，呈凸透镜状。角膜的最外层是一层很薄的上皮细胞，然后是其主要组成成分，角膜基质。近视是由于眼睛的眼轴太长导致光线不能到达视网膜造成的，但是眼轴长度没有手术可以改变，而改变眼睛最前面角膜的屈光度相对较容易。

　　角膜激光手术的原理就是把角膜这个凸透镜削得薄一点，减少整个眼睛的聚光能力，从而使光线重新落于视网膜上。而削掉的角膜组织主要是角膜基质。

　　近视和角膜激光手术矫正近视的原理。

　　具体的手术过程是：用激光将角膜表面削开一瓣，掀开瓣（A），再用激光把下面的角膜基质烧掉一定厚度（B），然后将瓣复位（C和D）。角膜屈光度因此改变，达到矫正视力的目的

　　这个手术目前很成熟，可以根据每个人角膜的具体形状来个性化定制手术（角膜波前像差个性化），可以利用虹膜给眼球追踪定位。

　　术后一段时间不能揉眼睛，也不能做剧烈运动比如高空跳水。

　　以前削瓣是用刀片，现在的新技术用飞秒激光。飞秒激光是一个频率很高能量很高的激光，能够精确而且快速地切割组织。飞秒做出角膜瓣之后，灼烧基质用的是准分子激光，因此LASIK也被称为半飞秒。

　　如果由于工作的特殊性质比如军人，不能在角膜上留个瓣的，可以做PRK(photorefractive keratectomy)，中文叫激光光学角膜切削术。整个角膜上皮被磨掉，然后激光去除一定厚度的角膜基质。

　
       全飞秒，small incision lenticule extraction (SMILE)，德国蔡司公司的技术， 在国内已经开展了几年；FDA于2016年9月批准，用于近视100到800度，不超过50度散光，22岁以上的人群。

　　全飞秒手术不需要角膜瓣，也不用准分子激光，而是用全飞秒激光在角膜内部将一定的角膜基质完整切削，然后通过一个2-4mm的微小切口取出(相比之下，LASIK的角膜瓣直径大约8-9mm)，即大功告成。